წამლისმიერი ალერგია
საბედნიეროდ, წამლისმიერი ალერგია იშვიათია. იგი წარმოადგენს ორგანიზმის იმუნური რეაქციის შედეგს წამლებზე ან მათ მეტაბოლიტებზე (პროდუქტებზე, რომლებიც ორგანიზმში წამლების გარდაქმნის შემდეგ გამოიყოფა). მაგრამ არ უნდა ავურიოთ წამლისმიერი ალერგია სხვა რეაქციებში: გვერდით მოვლენებში, დოზის გადაჭარბებაში, წამლის აუტანლობასა და ფსევდოალერგიაში. წამლისმიერ ალერგიებს ყველაზე ხშირად იწვევენ: პენიცილინი და მისი წარმოებულები (მათ შეუძლიათ, ანაფილაქსიური შოკიც კი გამოიწვიონ, თუმცა უმეტესად მხოლოდ გამონაყარი ჩნდება); დიფტერიისა და ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი (განმეორებითი შეყვანის შემდეგ მოსალოდნელია სახიფათო რეაქციები. წინათ მათ ცხენის სისხლისგან ამზადებდნენ, ამჟამად კი ამზადებენ ადამიანის შრატისგან, რომელიც უკეთ გადაიტანება); ინსულინი (წინათ მას ღორის ან ვეშაპის კუჭქვეშა ჯირკვლისგან იღებდნენ და ალერგიული რეაქციები ხშირად გვხვდებოდა. ამჟამად ადამიანის ინსულინს იყენებენ).
ატოპიური დერმატიტი
ეს ტერმინი კანისმიერ ალერგიულ გამოვლინებებს გულისხმობს. ეს გამოვლინებები მრავალფეროვანია. აქვე შეგახსენებთ, რომ ატოპია შესაძლოა გამოვლინდეს არა მხოლოდ ატოპიური დერმატიტის, არამედ ბრონქული ასთმისა და ალერგიული რინოკონიუნქტივიტის სახითაც. ამ გამოვლინებებს, პაციენტის ასაკის კვალობაზე, რიგი თავისებურება ახასიათებთ. დაავადების პირველი სიმპტომები, წესისამებრ, ბავშვთა ეგზემის სახით სამი თვის ასაკში იჩენს თავს. შესაძლოა, ბავშვს კანი გაუწითლდეს ან გამოაყაროს, კანი გამოუშრეს და აექერცლოს. თავდაპირველად ეს ცვლილებები შუბლსა და ლოყებზე ლოკალიზდება, შემდეგ კი თავის თმიან ნაწილსა და ნიკაპზე ვრცელდება. სამი თვიდან ორ წლამდე ეგზემას შეუძლია დაარღვიოს ძილი და გამოიწვიოს აგზნებადობა, თუმცა ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არ იცვლება. ეგზემის მკურნალობა ხანგრძლივია, ხოლო ეფექტურობა - ცვალებადი, ამიტომ ნუ შეადარებთ თქვენს მდგომარეობას სხვისას და ნუ შეიცვლით ექიმს რამდენიმე დღეში ერთხელ! ბრონქული ასთმა სიმპტომების კომპლექსია. მისი უმთავრესი კომპონენტებია მოხრჩობის შეტევა (სუნთქვის, განსაკუთრებით ამოსუნთქვის გაძნელება), გულმკერდის არეში მსტვენი ხიხინი, მოხრჩობის შეგრძნება ღამით და ფიზიკური დატვირთვის დროს, შეტევითი ხველა. ასთმის შეტევის დროს ხდება ბრონქების სანათურის შევიწროება ბრონქების გლუვი კუნთების სპაზმის, ბრონქების ლორწოვანი გარსის შეშუპების, ბრონქების ჯირკვლების მიერ ჭარბი ლორწოს გამოყოფის გამო. მწვავე ჭინჭრისციება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე გრძელდება და უმეტესად ალერგიული ბუნება აქვს. მას ხშირად იწვევენ კვებითი ალერგენები, დანამატები და წამლები (ხშირად - ფსევდოალერგიის სახით). ჭინჭრის ციების განსაკუთრებული ფორმაა კვინკეს შეშუპება. ამ პროცესს ახასიათებს ტუჩების, ქუთუთოების, ლორწოვანის, ზოგჯერ სხეულის სხვა ნაწილების შეშუპებაც. ქავილი არ იგრძნობა, სამაგიეროდ, თავს იჩენს მტკივნეული წვა. კვინკეს შეშუპება სიცოცხლისთვის სახიფათოა: თუ პროცესმა პირისა და ხახის ლორწოვანი ჩაითრია, შეშუპებული ენა და ხახის უკანა კედელი გადაკეტავენ სასუნთქ გზებს და შესაძლოა, მოხრჩობა გამოიწვიონ. კვინკეს შეშუპება, იგივე ანგიონევროზული შეშუპება, ხშირად თან სდევს ჭინჭრის ციებას, ხშირად კი დამოუკიდებლად ვითარდება. ეს დაავადება დაკავშირებულია სისხლძარღვის კედლის გამავლობის დარღვევასა და შეშუპებასთან. ამ დროს იმატებს არტერიული წნევა, სხეულის ტემპერატურა, ვითარდება შემცივნება, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, ზიანდება კანი და კანქვეშა ქსოვილები, ადამიანი შეიგრძნობს სახის დაჭიმვას, ტუჩების, ქუთუთოების, ყურების, ენის გადიდებას. შეშუპება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე გასტანს, მერე კი უკვალოდ ქრება. ჭინჭრისციებას იწვევს:
- კვებითი ალერგენები - კვერცხი, თევზი, კაკალი, ხილი;
- წამლები - პენიცილინი, ჰორმონული საშუალებები, სულფანილამიდები;
- ჰაერის ალერგენები - მტვერი, ბეწვი;
- მწერის - ფუტკრის, კრაზანის - ნაკბენი;
- ინფექცია - ინფექციური მონონუკლეოზი, B ჰეპატიტი.
ანაფილაქსიური შოკი გენერალიზებული ალერგიული რეაქციაა, რომელსაც თან სდევს არტერიული წნევის მკვეთრი დაცემა და სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოთა სისხლმომარაგების დარღვევა. ალერგენთან კონტაქტის შემდეგ ანაფილაქსიური შოკი ერთბაშად ვითარდება, ახასიათებს ზოგადი სისუსტე, მოუსვენრობა, შიში, გონების დაკარგვა, თან სდევს თავბრუხვევა, გულისრევა, ღებინება, შემცივნება, ენის, ტუჩების დაბუჟება, სუნთქვის გაძნელება, უნებლიე დეფეკაცია და შარდვა. მძიმე ანაფილაქსიური შოკი იწვევს სისხლძარღვოვან უკმარისობას (კოლაფსს) და კომას (გონის დაკარგვას), გულის რიტმის დარღვევას, კრუნჩხვას. ანაფილაქსიური შოკის სიმპტომები, ჩვეულებრივ, თავს იჩენს ალერგენთან კონტაქტის შემდეგ ერთი საათის განმავლობაში, უმეტესად - პირველსავე წუთებში. რაც უფრო ადრე წარმოიშობა ისინი, მით უფრო რთულად მიმდინარეობს ანაფილაქსიური შოკი. ყველაზე ხშირად ანაფილაქსიურ შოკს იწვევს წამლები, მწერის ნაკბენი და საკვები. ანაფილაქსიური შოკის პროგნოზი დამოკიდებულია მის სიმძიმეზე, დროულ დახმარებასა და მკურნალობის ადეკვატურობაზე.
- რას გვეტყვით მწვავე ალერგიული დაავადებების მკურნალობაზე?
- ალერგიის მკურნალობის ძირითადი პრინციპია ალერგენთან კონტაქტის გამორიცხვა (რა თქმა უნდა, მკაფიო დიაგნოზის დასმის შემდეგ). ალერგენსპეციფიკური იმუნოთერაპია ამჟამად ერთადერთი მეთოდია, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს ორგანიზმის დამოკიდებულება ალერგენის მიმართ და ხელი შეუშალოს ალერგიის შემდგომ განვითარებას. ის დიდი ხანია გამოიყენება მთელ მსოფლიოში, მაგრამ დღემდე ყველაზე ეფექტურ მეთოდად მიიჩნევა. რაც შეეხება მედიკამენტური მკურნალობას: არსებობს ანტიჰისტამინური პრეპარატების ორი თაობა; პირველი თაობის ანტიჰისტამინური პრეპარატების მთავარი ნაკლი მათი სედაციური ეფექტია - ძილიანობას იწვევენ; მეორე თაობის ანტიჰისტამინებს სედაციური ეფექტი არ ახასიათებს, ამიტომ დღეს მათ ალერგიის მკურნალობის ოპტიმალურ საშუალებად მიიჩნევენ. ალერგიის სამკურნალოდ იყენებენ აგრეთვე კორტიკოსტეროიდებს, ბრონქოდილატატორებს, ბალნეოთარეპიას, კინეზოთერაპიას.
- რას გვირჩევთ პროფილაქტიკისთვის ალერგიული დაავადებების დროს?
- ალერგიული რეაქციის თავიდან ასაცილებლად საუკეთესო გზაა, თავი არიდოთ ალერგენთან კონტაქტს ან, უკიდურეს შემთხვევაში, მინიმუმამდე დაიყვანოთ ის. თუ მცენარის მტვერზე გაქვთ ალერგია, უნდა ერიდოთ ბუნების წიაღში სეირნობას, სუფთა ჰაერზე სპორტით დატვირთვას, ქუჩაში ყოფნას დღის იმ მონაკვეთში, როცა ჰაერის ტემპერატურა მაქსიმალურია. უკვე მრავალი ქალაქის ჟურნალ-გაზეთებში ქვეყნდება სხვადასხვა მცენარის ყვავილობის პროგნოზი, ამიტომ შეგიძლიათ, წინასწარ შეიტყოთ, რომელია თქვენთვის ყველაზე სახიფათო დღე და ამ დროს ქუჩაში გამოსვლას მოერიდოთ. კვებითი ალერგიის მქონე ადამიანები უნდა ერიდონ იმ პროდუქტებს, რომლებიც ალერგიულ რეაქციას იწვევენ. სამწუხაროდ, ჩვენ ყოველთვის არ ვიცით ამა თუ იმ კერძის შემადგენლობა. ბევრს აქვს ალერგია სოიაზე, რომლისგანაც მრავალი პროდუქტი მზადდება; არაქისი და არაქისის კარაქიც ბევრი მზა პროდუქტის შემადგენლობაში შედის. თუ რომელიმე ფარმაცევტული სუბსტანციის მიმართ გაქვთ ალერგია, თქვენი ექიმი თქვენთვის უსაფრთხო წამალს შეგირჩევთ. ალერგიული დაავადებების უმრავლესობისთვის საუკეთესო პროფილაქტიკა გარემოს კონტროლი და პირადი ჰიგიენის ზედმიწევნით დაცვაა. ეს ეხება საწოლ ოთახსაც. შემოუშვით სახლში სუფთა ჰაერი და მზე, რეგულარულად გადაწმინდეთ მტვერი, პერიოდულად გარეცხეთ გადასაფარებლები, ფარდები და რბილი სათამაშოები, შეზღუდეთ კონტაქტი ცხოველებთან, შეამცირეთ შენობაში ტენიანობა, კარგად გაანიავეთ საწოლი, შეძლებისდაგვარად ხშირად ცვალეთ თეთრეული. ალერგიის განვითარების რისკის შესამცირებლად რაც შეიძლება მეტხანს აწოვეთ ბავშვს ძუძუ. საკვების შერჩევისას მიმართეთ ექიმს. არ მისცეთ ბავშვს ძროხის რძე და მისგან მომზადებული პროდუქტები. დაბანეთ საბავშვო საპნით. ხუთ თვემდე არიდეთ ცხოველურ ცილას. ალერგიული სინჯების ჩატარებამდე ნუ მისცემთ პომიდორს, ფორთოხალს, მარწყვს, შოკოლადს, კვერცხს და სხვა პოტენციურად ალერგიულ საკვებს. ბავშვის ოთახი ხშირად გაანიავეთ და დაალაგეთ სველი წესით. მოარიდეთ ბავშვი რბილ სათამაშოებს.